Данные лабораторных и инструментальных методов исследований

История заболевания

Нездоровой: Терешкиной Софии Анатольевны

Диагноз клинический: Обоесторонняя паховая грыжа.

Диагноз сопутствующий: Обычная гемангиома переднебоковой поверхности грудной клеточки справа.

Куратор:гр.31-62б*

Хаертдинова Л.А

Время курации:

с 18.11.11 по 22.11.11

Сургут 2011г.

Паспортная часть

Ф.И.О: Терешкиной Софии Анатольевны

Число, месяц, год рождения: 18.03.2011г.

Возраст: 7 мес

Пол: дамский

Место неизменного жительства: г.Сургут, ул.Крылова 47-74

Дата поступления Данные лабораторных и инструментальных методов исследований в клинику:

14. 11.2011 в 09:20

Жалобы при поступлении

На безболезненное образование в правой паховой области.

История развития заболевания

Хворает продолжительно, в возрасте 2 месяцев мать нашла образование в правой паховой области, обратившись в больницу по месту проживания, был выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа.

Ориентирована на плановую госпитализацию МБУЗ ГП№4 п.Молодость.

История Данные лабораторных и инструментальных методов исследований жизни

Родилась в городке Сургуте от третьей беременности, 2-ые роды. Данная беременность протекала нормально. Физиологические роды в сроке 40 недель, протекали без осложнений, ребенок заорал сходу, оценка по Апгар – 8-9 баллов. Масса при рождении – 3600 г.,рост-54 см. BCG в роддоме. Выписана домой на 3 день. Растёт и развивается соответственно возрасту. Прививки по календарю. Из Данные лабораторных и инструментальных методов исследований перенесенных болезней отмечает простудные.

В текущее время проживает с семьей в обустроенной квартире, питание постоянное, пищевой рацион смесь.

Операций не было. Гемотрансфузий не было.

Аллергоанамнез – аллергия на цефазолин, проявляется в виде гиперемии кожи, сыпи.

Наследственность не отягощена.

На «Д» учёте не состоит.

Status praesens

Общий осмотр

Состояние удовлетворительное.

Температура тела 36,7.

Сознание ясное Данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

Положение активное.

Выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, нормостенического типа.

Кожа и видимые слизистые физиологической расцветки, мокроватые, незапятнанные. В области переднебоковой поверхности грудной клеточки справа иметься опухолевидное образование бледно-розового цвета, размером 1см х 1,5см, Выступает над поверхностью кожи на 0,5 мм. При надавливании спадаеться и белеет.

Тургор тканей удовлетворительный. Отеков нет Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. Лимфоузлы не увеличены. Пастозности и отеков нет. Мышечная система развита нормально, тонус и сила мускул не изменены. Деформации костей, болезненности при поколачивании по кости нет. Конфигурация суставов рядовая, припухлости, гиперемии, болезненности в области суставов нет. Активные и пассивные движения в суставах осуществляются в полном объеме.

Дыхание свободное, через нос Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД- 18в мин. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный легочный звук.

Тоны сердца приглушены, ритм верный. Пульс 76 в мин. Шумов сердца нет. АД = 120/80 мм.рт.ст.

Животик обыкновенной формы, не увеличен, симметричен, не вздут. Брюшная стена участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики нет Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. При поверхностной пальпации животик мягенький, безболезненный , симптомов раздражения брюшины нет. Глубочайшая скользящая методическая пальпация животика по Образцову -Стражеско. Сигмовидная кишка размещена в левой подвздошной ямке, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, урчит при пальпации. Слепая кишка размещена в правой подвздошной ямке, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, не урчит при Данные лабораторных и инструментальных методов исследований пальпации. Пальпация других отделов желудочно - кишечника затруднена, кишечный тракт при пальпации урчит в околопупочной области.

Печень.

Пальпация печени. Край печени эластичный, гладкий, ровненький, плотно - эластической смеси, из-под реберной дуги выступает на 2см. Поверхность гладкая, смесь плотно-эластическая.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус Данные лабораторных и инструментальных методов исследований-отрицательные.

Селезенка Не пальпируеться

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез не нарушен.

Стул постоянный, оформленный.

Status localis

Зрительно и пальпаторно определяется выпуклость в правой паховой области, образование урчит при пальпации, вправляется в брюшную полость. Пальпируется расширенное внешнее паховое кольцо.

Диагноз: Правосторонняя паховая грыжа. Обычная гемангиома переднебоковой поверхности Данные лабораторных и инструментальных методов исследований грудной клеточки справа.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Глюкоза крови

4. Анализ крови на микрореакцию

5. Группа крови, резус-фактор

6. Кал на я/г.

7. Экг.

План исцеления:

2. Оперативное исцеление: ДЛС. Лапароскопическая герниопластика справа.

3. Ограниченное исцеление: Режим палатный, диета стол №2б, премедикация, обезболивание, антибиотикопрофилактика, физиолечение послеоперационной раны.

Данные лабораторных и инструментальных способов исследовательских работ

1. Общий анализ крови07.11.2011

гемоглобин 132 г Данные лабораторных и инструментальных методов исследований/л

СОЭ 30 мм/ч

Лейкоциты 5,6 10х9/л

Э - 1, П - 6, С - 49, Л - 39, М - 5.

Заключение: без патологических конфигураций.

2. Кровь на сахар07.11.2011

4,8 ммоль/л

Заключение: вариант нормы

3. Анализ крови на микрореакцию 07.11.2011 – отрицательная.

4. Группа крови, резус фактор:

07.11.2011 0(1) Rh (+) положительная

5. Кал на я/г 07.11.2011.-отриц.

6. Экг 07.11.11 синусовая тахикардия,обычное положение ЭОС.

Обоснование клинического диагноза

На основании:

Жалоб хворого: на выпуклость в паховой области справа Данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

Данные беспристрастного осмотра: Температура тела 36,5 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, физиологической влажности. В области переднебоковой поверхности грудной клеточки справа имеется опухолевидное образование ярко-розового цвета, размером 1 xl,5 см. Выступает над поверхностью кожи на 0,5 мм. При надавливании спадается и белеет.

Status localis:Зрительно и пальпаторно определяется выпуклость в Данные лабораторных и инструментальных методов исследований правой паховой области, образование урчит при пальпации, вправляется в брюшную полость. Пальпируется расширенное внешнее паховое кольцо.

Данных анамнеза заболевания:грыжевое выпуклость выявлено в возрасте 2мес. Ориентирована на плановую госпитализацию МБУЗ ГП№4 п.Молодость.

Можно выставить клинический диагноз:

Основной: Паховая грыжа справа.

Сопутствующий: Обычная гемангиома переднебоковой поверхности грудной Данные лабораторных и инструментальных методов исследований клеточки справа.


dannoe-reshenie-protivorechit-ustavu-obrazovatelnogo-uchrezhdeniya-i-federalnomu-zakonodatelstvu.html
dannogo-diploma-aromaticheskie-imini-i-ih-kompleksi-s-perehodnimi-metallami-celyu-yavlyaetsya-poluchenie-aromaticheskih-iminov-na-osnove-orto-aminofenola-i-orto-anizidina-a-tak-zhe-ih-kompleksov-s-perehodnimi-metallami.html
dannoj-psihologicheskoj-programmi-razvitie-i-korrekciya-emocionalno-lichnostnoj-sferi-detej-mladshego-shkolnogo-vozrasta-korrekciya-narushenij-razvitiya-sistemi-lichnostnih-otnoshenij-na-urovne-bazovih-i-socialnih-emocij.html